Paro Cardiorespiratorio en Mayores de 18 años para el ENARM: Criterios GPC

El bloque de Urgencias y Medicina Crítica evalúa de manera prioritaria los algoritmos de soporte vital. El paro cardiorespiratorio en adultos destaca en el ENARM por exigir un dominio absoluto de los tiempos límites para la detección de pulso, la jerarquía de accesos vasculares en emergencias, las relaciones numéricas de compresión-ventilación y los criterios oficiales dictados por la Guía de Práctica Clínica (GPC) para suspender las maniobras de reanimación.

Infografía médica sobre el manejo del Paro Cardiorrespiratorio en mayores de 18 años, detallando la evaluación de pulso, secuencia de RCP 30:2, accesos vasculares de urgencia y criterios de suspensión. — Algoritmo oficial de la GPC para la reanimación cardiopulmonar, secuencia de compresiones-ventilaciones y vías de administración de fármacos en el adulto.

🚨 ¡ALERTA ENARM! (Preguntas Clave de Examen)

Diagnóstico y Tiempos

⏱️ Ventanas de Oro

Identificación de pulso: Ante un paciente que no respira, la búsqueda de pulso central se limita a un lapso máximo de 10 segundos; si no se identifica, deben iniciarse las compresiones de inmediato.
Duración de la ventilación: Cada ventilación de rescate debe durar exactamente 1 segundo y su efectividad se mide porque debe elevar visiblemente el tórax.

REGLA DE LOS 10 SEGUNDOS 🛡️

Término de Maniobras

🛑 Criterio de Suspensión

En el contexto hospitalario se recomienda suspender la reanimación tras 20 minutos de soporte vital avanzado si el ritmo se mantiene como no desfibrilable (asistolia/AESP), se revirtieron las causas reversibles (“H” y “T”) y debe considerarse la declaración de voluntad anticipada.

LÍMITE DE REANIMACIÓN: 20 MIN 📉

Vías de Infusión

💉 Escalera de Accesos

Si falla el acceso venoso periférico, el simulador evaluará tu conocimiento de la jerarquía GPC: la primera opción es la vía intraósea (IO), la segunda opción es el catéter venoso central (CVC) y la tercera opción es la ruta intratraqueal.

VÍA INTRAÓSEA ES PRIORIDAD ⚠️

Terapéutica Correcta

🚨 Acciones Contraindicadas

Prohibido de rutina: No se recomienda el uso rutinario del pulsioxímetro para determinar la calidad del RCP.
Continuidad post-descarga: Las compresiones deben reiniciarse **inmediatamente después de cada desfibrilación** en secuencia 30:2, sin detenerse a verificar ritmo.

COMPRESIÓN POST-DESCARGA INMEDIATA 🚨

Definición y Evaluación Clínica con Inminencia de Paro

El reconocimiento inmediato del paro cardiorespiratorio y el inicio de maniobras de soporte básico coordinadas representan las únicas variables que modifican directamente la supervivencia del paciente adulto.

Estrategia de organización de primer contacto y la secuencia metodológica normada por la Guía de Práctica Clínica.

Área	Estrategia GPC	Elementos y Síntomas Clave
Clínica	Definición y diagnóstico del colapso	• Interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento mecánico/eléctrico del corazón. • Ventana de detección: En pacientes apneicos o con respiración agónica, la búsqueda de pulso central debe realizarse en un lapso estricto de 10 segundos antes de dictaminar el paro.
Pasos	Acciones iniciales de soporte vital	• Iniciar compresiones torácicas lo antes posible, continuando de manera ininterrumpida hasta contar con un desfibrilador en la escena. • Monitoreo prohibido: No utilizar el oxímetro de pulso de forma rutinaria como herramienta de valoración de la calidad de la RCP.

Secuencia de Reanimación, Accesos Vasculares y Criterios de Suspensión

El manejo avanzado requiere el establecimiento de una vía de infusión jerarquizada para la administración farmacológica, la aplicación de ciclos aritméticos estrictos y la monitorización de criterios ético-clínicos de futilidad.

Pautas de dosificación exacta, duración del tratamiento e intervenciones terapéuticas prohibidas por la normativa de salud.

Tipo	Intervención Terapéutica	Dosificación y Directrices Estrictas
Manejo	Aritmética y ciclos de reanimación	• Relación compresión-ventilación estándar: 30 compresiones por 2 ventilaciones por cinco ciclos. • Cada ventilación soplada debe durar exactamente 1 segundo asegurando elevación torácica. • Reiniciar las compresiones inmediatamente después de realizar una desfibrilación en secuencia 30:2 (no detenerse a evaluar pulso o ritmo post-descarga).
Farm.	Algoritmo de accesos vasculares de urgencia	Ante la imposibilidad de obtener una vía venosa periférica, la GPC mandata el siguiente orden de abordaje farmacológico: • 1° Opción de rescate: Acceso intraóseo (IO). • 2° Opción de rescate: Catéter venoso central (CVC). • 3° Opción de rescate: Vía o ruta intratraqueal.
Término	Criterios de suspensión hospitalaria	• Se recomienda la suspensión de las maniobras tras 20 minutos de soporte vital avanzado. • Condiciones mandatorias: Ritmo de paro registrado no desfibrilable y reversión documentada de todas las causas secundarias latentes. • Se debe considerar la existencia de una declaración jurídica de voluntad anticipada.

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Bibliografía

Guía de Práctica Clínica, Manejo Inicial del Paro Cardiorrespiratorio en Pacientes Mayores de 18 Años. México, Secretaría de Salud, 2013.

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