Clasificación de Salter-Harris de Fracturas del Cartílago de Crecimiento – Resumen GPC y Perlas ENARM

El bloque de Pediatría y Traumatología evalúa de forma recurrente las lesiones del esqueleto inmaduro. La clasificación de Salter-Harris es el estándar de oro para las fracturas que involucran la fisis (cartílago de crecimiento). En el ENARM, los reactivos se enfocan en identificar el grado más frecuente, el uso de la mnemotecnia diagnóstica y, sobre todo, el pronóstico de crecimiento óseo según el compromiso de la epífisis y la metáfisis.

Infografía interactiva sobre la Clasificación de Salter-Harris para fracturas del cartílago de crecimiento, detallando los Tipos I a V, mnemotecnia SALTR, implicación de la fisis, metáfisis y epífisis, y el riesgo de arresto óseo pediátrico. — Esquema didáctico e interactivo de la clasificación de Salter-Harris para lesiones de la fisis en pacientes pediátricos, detallando el pronóstico de crecimiento óseo.

🚨 ¡ALERTA ENARM! (Preguntas Clave de Examen)

Epidemiología

🏆 El Grado más frecuente

Grábate este dato para el simulador: La fractura de Salter-Harris Tipo 2 es la más común en la práctica clínica (aprox. 75-80%). Se identifica por el signo radiológico de la metáfisis (“triángulo de Thurston-Holland”).

TIPO 2: LA RESPUESTA GANADORA 🛡️

Mnemotecnia SALTR

🧠 Regla de Oro Diagnóstica

Usa SALTR para clasificar: 1. Straight (Deslizamiento fisis), 2. Above (Hacia arriba/Metáfisis), 3. Lower (Hacia abajo/Epífisis), 4. Through (A través de todo), 5. Rammed (Aplastamiento/Compresión).

APRENDE EL SALTR DE MEMORIA 📋

Pronóstico Vital Óseo

🍖 Riesgo de Cierre Fisiario

Las fracturas Tipo 3, 4 y 5 tienen el peor pronóstico. Al involucrar la epífisis (articulación) y el centro de reserva celular de la fisis, el riesgo de detención del crecimiento y deformidad angular es máximo.

TIPO 5 = PEOR PRONÓSTICO ⚠️

Imagen Diagnóstica

📸 Radiografías Normales

Ten cuidado: Los Tipos 1 y 5 suelen presentar radiografías iniciales aparentemente “normales”. El diagnóstico en Tipo 1 es clínico (dolor en la fisis) y el Tipo 5 suele ser retrospectivo tras notar la falta de crecimiento.

CLÍNICA MANDA EN TIPO 1 🚨

Definición y Criterios de Clasificación por Grado de Lesión

La clasificación de Salter-Harris divide las fracturas fisiarias en cinco categorías basadas en el trayecto de la fractura a través de la anatomía del hueso largo (fisis, metáfisis y epífisis).

Estrategia de evaluación anatómica y descripción de la fractura según la Clasificación de Salter-Harris.

Tipo	Estrategia GPC (Anatomía)	Hallazgos y Fragmento Característico
I	Fractura transversa (S)	• A través del cartílago de crecimiento. • Respeta la epífisis y metáfisis. Frecuente en neonatos o traumatismos leves.
II	Hacia la Metáfisis (A)	• Trayecto por la fisis con desvío hacia la metáfisis. • Triángulo de Thurston-Holland: Fragmento metafisario unido a la fisis. (La más común).
III	Hacia la Epífisis (L)	• Trayecto por la fisis con desvío hacia la epífisis. • Es una fractura intraarticular. Requiere reducción anatómica perfecta.
IV	A través de todo (T)	• Cruza metáfisis, fisis y epífisis. • Elevado riesgo de puente óseo (detención del crecimiento).
V	Compresión (R)	• Aplastamiento del cartílago de crecimiento. • Sin fractura visible en metáfisis/epífisis. Resulta en cese total del crecimiento del área.

Implicaciones Clínicas y Pronóstico de Crecimiento

La toma de decisiones en pediatría depende de la estabilidad de la fractura y del riesgo de cierre prematuro del cartílago, lo cual condicionará si el tratamiento es conservador o quirúrgico.

Pautas de manejo y pronóstico evolutivo según el grado de Salter-Harris reguladas por la GPC.

Grado	Estrategia GPC (Tratamiento)	Pronóstico de Crecimiento
Tipo I y II	• Manejo generalmente conservador (Reducción cerrada + Inmovilización). • Excepción: Fracturas muy desplazadas.	• Excelente. Rara vez afectan el crecimiento óseo futuro.
Tipo III y IV	• Manejo frecuentemente quirúrgico (RAFI – Reducción abierta y fijación interna). • Objetivo: Restituir la superficie articular.	• Reservado. Alto riesgo de detención parcial del crecimiento (barras óseas).
Tipo V	• Descarga de peso inmediata y vigilancia estrecha. • Suele requerir cirugías correctivas posteriores.	• Pobre. Prácticamente inevitable la detención del crecimiento.

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Clasificación de Salter-Harris: Tipos, Pronóstico e Infografía Dinámica

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Bibliografía

Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de las fracturas fisiarias en niños. México: Secretaría de Salud; 2013.

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